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【客户情况】:
湛江陶女士33岁,已婚妇女,大专文化,学的是纺织专业,因突发的焦虑不安和心慌,恐惧担心自己可能会患子宫癌,持续失眠近2个月。到医院检查心脏没有器质性病变,到神经科医生给她开了米氮平和阿卡唑仑,她吃了将近2各月,还吃了中成药感觉还是没有效果,还会发作,服药无效她自己也知道焦虑的心态不利于为了好好睡觉 。总想“我能睡着么?有时候晚上7点就早早的就躺在床上睡觉可折腾到半夜12点还是无法入睡。只得吃安眠药睡觉,可是又担心吃药会有副作用。
【解决方案】:
首先,来访者的基本特征严重的焦虑(惊恐)的反复发作。她的发作并不局限于特定的情境或某一类环境。她是不确定的时间,或者不确定的地点都会引发焦虑的突然出现。具有不可预测性。都与恐惧死亡或者可能会患宫颈癌的想象有关。尤其是她想象她的宫颈癌的癌细胞大的像乒乓球,像马上就要爆炸的炸弹;这些想象让她焦虑和恐怖;
其次,她的焦虑出现时候都没有存在客观危险的环境,也不存在已知得的可预测的实际的危险的情境存在,她的焦虑主要来自于对未来的她可能会患“宫颈癌”的可能性的假设,而不是真正的客观的事实。
再次,她的焦虑发作期间都伴有突然发生的“心慌”——心悸;的症状。感觉心跳加快,头昏。而实际上心跳测得时候并没有加快。但是感觉很快,心理很慌的样子,同时伴有发抖感觉自己快不行了的情况出现。而且继发莫名的害怕,感觉失去控制,有这样下去我可能会“完蛋”即死亡的观念和说法,实际上就是恐惧死亡。;
最后,从发作的时间上看,一个月内出现了多次的焦虑的症状,每次焦虑都会持续一段时间大约半个小时左右才会消失。常常害怕下一次还会发生。从7月份发病至今不足3个月,
另外,没有任何场合、情境的恐怖,没有对任何特定物的恐怖,同时有在一个月内有几次严重的植物性焦虑而符合ICD-10的F41.0惊恐障碍(间歇发作性焦虑)的标准;
【治疗效果】:
采用CBT治疗方法治疗,具体步骤计划如下:
1.认知治疗,对来访者的焦虑发生与后果之间的关系的解释;
2.紧张时人体植物性神经系统和可能症状(心慌,发抖)的产生原理
3.对未来的假设进行灾难化的扭曲认知引起焦虑和恐慌进行纠正;降低焦虑,恢复到她以往的那种正常睡眠。
4.放松治疗,针对焦虑实施渐进放松训练;
5.找到其他对自身焦虑的影响,如完美主义和控制心态的影响;
6.行为治疗,面对焦虑和心慌的问题。适当挑选适合自己的户外运动,提高身体的自我调节能力;(最后选择慢跑)
咨询后女士自己感觉看开了许多,心理平静了许多。她的感受是不光她的情绪好了很多,自己对人与人之间的看法和人生的看法也有了很大的改变。对待自己的老公和父母都有了一些全新的认识。
热门标签:惊恐障碍焦虑症心理治疗
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