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疑病症的心理咨询

时间:2016-12-14 15:17 点击:
疑病症的心理咨询 博远心理健康咨询中心 刘建设 我们知道,疑病症属于躯体形式障碍中最常见的心理障碍。患者主要是通过把躯体迹象和感觉错误解释为异常或某种疾病。他们的躯体
疑病症的心理咨询
博远心理健康咨询中心   刘建设
我们知道,疑病症属于躯体形式障碍中最常见的心理障碍。患者主要是通过把躯体迹象和感觉错误解释为异常或某种疾病。他们的躯体会经常的出现症状,病程也在2年以上,但是通过检查常常无法发现任何恰当的躯体疾病来解释这些症状,而疑病症患者也坚持自己的判断质疑医院检查的结果。
我们该如何咨询疑病症患者呢?
首先,我们应该看到疑病症患者的症状不是假装的,而是一种实实在在的存在的形式,躯体化障碍的病人的症状对他们有着实实在在的影响。对他们的这种症状我们要客观的面对和共情,他们才能对咨询师建立信任才能有进一步的心理帮助。
心理咨询师应该看到,疑病症和其它躯体形式障碍患者一样,诉说的是躯体的症状和表现,表达的实质却是社会心理方面的问题。疑病症患者的社会功能很少有是正常的,也常常伴有焦虑、恐怖、强迫等症状。
 
其次,对疑病症患者要做细致的心理教育,根据心理学的理论和生物学理论、经典反射理论等对疑病症患者的表现共同探讨和分析让躯体反应的几种解释。理解认知、情绪、躯体和行为之间的关系和相互的影响,可以交流关于行为的强化和负强化的作用。有些症状,比如慢性疼痛常常就是是被强化了的疼痛,正强化是注意力的集中和支持系统的建立。负强化是患者活动的减少,形成疼痛减少 服药后疼痛减少逐渐形成的;
另一方面,还要让疑病症患者知道,他们的问题是由于健康的行为缺乏正强化;缺少关注或者支持导致正强化被减少形成的,找到疑病症患者对疾病的解释,他们的主观的解释是对疾病的恐惧和焦虑在什么情况下更严重;
 
第三,在心理咨询过程中,不能质疑患者的观点,对患者的主诉尊重,因为疑病症患者的主诉的症状都是真实的,同时也是含糊的,戏剧性的和夸张的。
不要做心理化解释,不能直接告诉他们是心理问题,因为他们的治疗的动机很低,往往不愿意接受治疗。一般情况下疑病症患者会有到医院做药物治疗而不是到心理咨询机构做心理治疗。
在心理咨询中,要求患者增加自我控制的训练,做生物控制训练,调整身体的意象,治疗的目标不是所有的症状消失,而是那个了解和面对存在的症状。他们的症状不能说明他们有严重的心理疾病,还要有生活的目标,而不是躯体的目标,对自己的症状要做新的症状解释,新的生活质量行为模式。可以质疑自己保持疾病的重要性会是什么?
疑病症患者常常会对疾病寻求再确认,咨询师要让他们思考有没有相反的证据或者观察?咨询师不要假设患者的病情。
 
最后,心理咨询中不能对疑病症患者做出保证或者承诺,因为心理咨询师的保证会短时降低焦虑,但是长期的焦虑会依然存在;所以心理咨询师不能做保证;可以说,“我们不能保证你是否患了艾滋病或者癌症,但是我会做出解释疾病的发病机理和模式”
(原创)
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