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老年睡眠障碍

时间:2016-12-14 14:57 点击:
一、睡眠 一般非热带地区的人每天睡眠为6.5-8小时,儿童和青少年睡眠长于成人,年轻人长于老人。 睡眠周期由快速动眼睡眠(REM)和非快速动眼睡眠(NREM)组成。正常一夜可有4个周

一、睡眠

一般非热带地区的人每天睡眠为6.5-8小时,儿童和青少年睡眠长于成人,年轻人长于老人。

睡眠周期由快速动眼睡眠(REM)和非快速动眼睡眠(NREM)组成。正常一夜可有4个周期,每一周期约2

小时,其中非快速动眼睡眠(NREM)60-90分钟,快动眼睡眠(REM)约为15分钟。

一般成人在睡眠后30-45分钟后到达NREM的每Ⅲ、Ⅳ阶段(即中度和深度睡眠期),并可持续数分钟至1

小时。快动眼睡眠仍在深睡眠中,有自言神经系动能的变化。如:血压升高,呼吸不规则,阴茎勃起等。

此期出现的梦,醒来能清楚地回忆。

 

二、睡眠质量的评价标准

1、良好的睡眠标准:①入睡顺利,入睡时间在10-15分钟之内。②整个睡眠过程中从不觉醒。③觉醒后清爽、舒服感。

2、睡眠不良好标准:①入睡困难,入睡时间长达30-60分钟。②睡眠中至少觉醒1次以上。③觉醒后仍有疲怠不快,头昏沉等不适感。

 

三、老年期睡眠障碍

 

(1)其主要特征是睡眠一觉醒紊乱:

1、睡眠相提前,就寝和起床时间均早,实际夜间睡眠时间缩短,清晨有早醒倾向。

2、阵阵小睡现象,白天嗜睡,昏昏沉沉,呈出为多次阵阵小睡,每天昼诊总睡眠时间并不定减少。

3、分离性睡眠,老年人夜间睡眠觉醒次数增多。

 

(2)流行病学调查

美国老年人只占其总人口的12%,但其镇静催眠药消耗量却占总量的35-40%。51岁以上人口中92.9%具

有睡眠障碍,其中39.8%主诉失眠,14.8%睡眠过多,30%作恶梦,8.3%梦呓。

 

(3)失眠的常见原因

1、心理性失眠

①睡眠环境

②精神应激因素

③经济困扰

2、疾病

①疼痛、心肺疾病、甲状腺功能亢进、各咱感染等身体疾病。

②精神疾病:恐怖症、焦虑、颖病、强迫症、抑郁症等。

③中枢神经系统疾病:以脑血管疾病和老年性痴呆最常见。主要表现为熟睡障碍与早醒,也可为睡眠昼夜节律的逆转。

④因普内外科疾病,且多需住院,由此产生睡眠环境的改变,卧床时间增加(睡眠效率下降),白天打瞌睡干扰生活节律即引起睡眠障碍。

3、药物

咖啡、降压药、利尿剂、激素、支气管扩张剂、抗忧郁药及抗癌药等。

4、睡眠肌阵挛

5、睡眠呼吸停综合征

 

(4)治疗

失眠必须综合治疗。首先要去除病因,改善卫生习惯和生活规律,创造睡眠环境和条件,缓解入睡前的紧张情绪,选择适当安眠药物。

1、去除病因

2、改善卫生习惯和生活规律

①睡前6小时内避免咖啡类饮品,睡前1-2小时内避免酒精类饮品和吸烟。

②定时锻炼。睡前紧张的运动会影响安静入睡。

③不要养成时常打瞌睡的习惯。

④养成睡前放松自己的习惯。如洗个温水澡,阅读数分钟书刊等。

⑤只有睡觉时上床。不要躺在床上看电视。

3、创造睡眠环境和条件

房中的灯光太强、温度太热或太冷、电视声响等。

4、药物治疗

①对老年期抑郁症所致的失眠,宜选用非镇静性抗抑郁剂;去甲丙咪嗪、去甲替林、百状解。不宜用:阿米替林、多虑平(因有致白天嗜睡的副作用)。

②对睡眠呼吸暂停综合征所致的失眠。

A.改变睡眠时的仰卧姿势。

B.减肥

C.停用对呼吸有抑制作用的药物(催眠剂)。

D.使用呼吸兴奋剂,利他林。

E.经常连续正压给氧。

F.扁桃体软腭响部矫形手术改善上呼吸道通气。

③睡眠肌阵挛 入睡时可用巴氯芬(Baclofen)10-20mg

④不安腿综合征和周期性肢体运动障碍 可,氯硝安定 心宁美(Sinemet)-复方多巴制剂。

注意:选用安眠药物时,应避免长期单一用药,造成药物的依赖

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